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文｜建秀 （转载）

3月12日，大家又被医生集团刷屏了，岭南三剑客的医生集团工作室在工商注册上有了重大突破，取得了中国第一个医生集团牌照，成为中国第一个合法的、有医疗资质的医生集团，集团注册名为“深圳博德嘉联医生集团医疗有限公司”。

消息发出来后，很多小伙伴儿都认为，医生集团只是在名字上变了一下而已，在业务上并没有实质性变化。首先，我们先看一段奇点与这家医生集团创始人林锋的对话，大家可以更清晰地了解这个事情的意义。

奇点：这次在工商注册上，医生集团的突破点在哪儿？

林锋：原本工商注册的时候，是没有医生集团这个行业的，现在我们医生集团进行了注册，这是第一个突破。另外，原来医疗两个字不能单独注册，必须加上咨询二字，这是我们的第二个突破。我们取得的执照是永久性的，这是第三个突破。

奇点：在实际业务模式上，医生集团的转变在哪里？

林锋：我们既可以举办平台化的执业场地（医疗机构的一种），也可以平等和医院合作（非受聘）。最关键的是，我们的医生注册发生了变化，医生可以注册在医生集团，我们可以自主定价。过去因为制度的限制，医生集团里面的医生，必须在其他地方挂靠执业地点。医疗公司＋医生集团，意味着社会承认这个行业了。

奇点：那就意味着，医生集团是独立于医院、诊所的一种医疗机构了？这需要卫生部门颁发的医疗机构执业许可证书吧？

林锋：取得医疗机构执业许可证书，这是关键。别着急，不久之后，我们会发布有关进展。

奇点：准备给医生上执业险吗？中国的情况是，即便公立医院，也不都有执业保险。

林锋：我们是有这个计划的。既然走一条新的路，我们已经设定好了，我们也聘请了法律顾问。

奇点：将来医生集团和医院合作的话，会和医院开公对公的发票吗？医生在执业的时候，个人所得税依法缴纳吗？

林锋： 会的。这是医生集团合法的模式，我们的结算合法合规，按章交税，责任是谁的，我们会分得很清楚。

弄清楚这些最关键的问题后，奇点糕还要向大家交代一下知识背景。第一是改革背景 ，博德嘉联医生集团注册所在地深圳，正在用更开放的态度对待医生集团和诊所，深圳也正推进取消编制的改革，对于专科医生来说，在公立医院、专科医院和民营医院之外，有了新的选择。

第二，深圳已经推行医生多点执业区域注册，医生只要在一家医院注册执业，在全市其他医疗医院执业都算为合法。

第三，医疗机构的概念比较广泛，医院只是其中一种。医生集团如果自己举办执业场地，可以举办手术室，也可以举办一个执业大平台，大平台上吸纳各个自由执业的团队，甚至也可以容纳独立的检查检验机构。这次突破，是在现行《医疗机构管理条例》框架之外，地方政府推进医改的探索之一。

第四，国内对医生集团的理解认为，医生集团只是一种劳务输出机构，业务模式就是合法的“会诊”。但事实上，国际上医生集团有两种模式，一种是和医院平等合作，既不是会诊飞刀，也不是受雇佣的服务公司，一种是自己拥有执业场地的医生集团，以专科手术为主，是医疗机构的一种，很多医生集团也雇佣医生。迫于目前医生注册制度和医疗机构管理制度，我国不少医生集团是体制内多点执业（并非自由人），也有少数PHP平等合作模式。

最后，说到医生集团的改革，医生集团工作室的总设计师、广东省卫生厅巡视员廖新波表示：“不是突破吗？可能很多人还没有行动不知其艰辛。一个人与医院签约叫同工合同；一个医生团体与医院签合同叫服务合同。一个人注册个人行医叫诊所；一个医生集团办医叫开办医疗机构。医生集团医疗公司在现有法律下，可以医院签合同，也应该可以办医疗机构。这是医疗供给侧最为重要的一环，医疗供应主体活了，一切都活了，包括：真正意义上的医生的价值、患者的价值、分级诊疗、社会办医、第三方检查检验中心，检验检查结果互认、支付制度的改革等等，将发生根本性的改变！”